被狗咬伤以后伤口如何处理？

      狂犬病毒很厉害，现在有2000多例，而且狂犬病一旦发病得病以后是百分之百的死亡，死亡率非常高。但是，狂犬病又是一个可以预防的疾病。首先有疫苗、免疫血清等等，关于狂犬病的处理，你刚才提到的狂犬病的处理，实际上我们国家最近刚刚公布一个叫“狂犬病暴露以后处置工作规范试行”的通知，就是在我们国内境内发生所有被犬咬伤，患者也好、受伤者也好，都应该按照这个规范来这么操作。

      那么，如何处理呢？中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长梁国栋说：最主要的有三条，就是被咬伤以后有三条：

　　第一条，要迅速、彻底的清理伤口。怎么做呢？就是用清水冲洗，应该是清水冲洗15分钟，一定要非常彻底的清理，同时还要肥皂水、刷子刷。总之，让这个疮口局部的病毒尽量的减少，不要进入到体内。这是第一步，也是非常的重要。

     第二条，在伤口特别大的位置上，在咬伤的部位局部注射免疫血清，注射免疫血清前还是进一步阻止病毒没有清洗干净的再到进出体内，这一步非常重要。因为狂犬病不像我们说的细菌病毒，只要沾到血了就进入到体内，狂犬病毒是通过神经末梢进入体内的。

      第三条，打疫苗。一旦这个病毒还是进入到体内了，前两项没有阻止好，打疫苗可以阻止。

      网友：我在7年前被一个三个月的小猫咬伤，当时没有打疫苗，现在后悔了，该怎么办？

　　梁国栋：一般来讲，如果是狂犬的动物咬伤的话，无论是狗或者猫，猫也可能传播狂犬病的。咬伤以后，一般来说潜伏期，我们说的狂犬病就是被狗咬伤以后，不是今天咬就明天发病，后天就死亡，没有那么严重。一般来说，潜伏期是1—3个月，但是也有个别比较长的，像您刚才说的7年也好、5年也好、半年也好，都有，但是这是比较个别的。

　　问：现在打疫苗还有用吗？

　　梁国栋：这要看他的被咬伤的部位和程度，为什么这么说呢？因为狂犬病进出到体内、进入到神经里面是一个特殊的途径，不是通过血管，就是在咬伤的局部病毒可以进入到神经末梢，然后通过神经末梢病毒就逐渐的、慢慢的向中枢神经移动，也就是大脑逐渐的移动、走，这个速度很慢的，这个速度也就决定了到底这个人发病的时间长短。如果咬在脚指头，这个病毒走的时间就长，可能发病的时间就短。如果是脸部，很多被狂犬咬的部位大部分是脸、眼，脸部和眼眶这部分非常容易接近中枢神经，传播速度非常快。所以，我建议到当地的疾病控制中心，或者有的地方属于医院的外科，让他们具体咨询一下医生，让他们帮助你解决一下。

　　问：有可以检测到底有没有这个病毒的办法吗？

　　梁国栋：检测的方法肯定有，有非常多的方法，有血清学、分子生物学、生物学、分离病毒等等很多的方法。但是现在没有一个非常明确，就是狗咬了以后像一个试纸条一做就知道感染了，全世界都没有。因为狂犬病病毒在体内潜伏期很长，如果不出现症状做体内检查的话不太容易查出来。所以，现在更要强调一旦你被狗咬伤了，像猫等等野生动物一样，一旦咬伤，一定要尽快的到医院处理，按照我刚才说的卫生部发布的处理规范方法，得到正规医生的指导、处理，这样的话，可以尽量的减少我们的损失，可以及时得到治疗，这非常重要。

　　问：咬伤怎么定，是流血，还是有牙印，或者被抓破皮大家没有出血，这都算受伤吗？

　　梁国栋：卫生部分了三级，符合一项就叫1级，就是接触被养的动物，就是伤口出现被动物舔了，一级暴露程度无，就是理论上没有什么太大的危险。但是后面有一个处置原则，确认病史可靠则不需处理，就是确实没有被咬伤，这是一级，但是还是搁在一级，不是没事。然后就是二级、三级。我们说三级，三级就是肯定很严重的，符合下面情况之一暴露程度就是要看病，就是单处或者多处贯穿性咬伤或者抓伤，比如皮肤被狗一咬就是破了，这叫贯穿性咬伤。还有破损性皮肤，比如手破了等等，可能没有被咬，就是手指头裂一个口或者被狗舔了一下，都应该到医院处理。

　　问：嘴唇也算是暴露的一个黏膜吧，如果狗接触到唾液的话，可能传染吗？

　　梁国栋：黏膜被动物体腺接触的话，要注意，要去处理，所以在养犬的时候，要避免这些动作。

　　问：跟狗亲密接触的方式，就是事先打狂犬病疫苗吧。

　　梁国栋：是可以这样做的，我们知道病毒传染病，理论上一个病毒就有一个疫苗，可以预防，但是有的打完一个疫苗就可以一辈子都受到保护，有的打一次管一年、有的一次打三年、五年。狂犬病这种疫苗不是打一次就可以管一辈子的疫苗，我们是接触这样的工作，我们就更加危险一些，我们要保护这些工作人员，我们就给这些工作人员打疫苗，我们是每年都打一次。所以，你想普通老百姓为了不让狗舔一下，每年打一次好象也很难做到。但是可以明确地说，打疫苗可以预防。

　　问：哪些动物有可能感染狂犬病呢？尤其对于我们家养的动物来讲？

　　梁国栋：狂犬病毒主要在野生动物循环，所以野生动物当中很多野生动物都可以传染狂犬病毒，可能是野狗、野猪、狐狸、刺猬都可以，理论上家养的动物，狗是肯定可以的，猫是可以的，现在人们养宠物的个性化越来越明显了，范围越来越广了，选择越来越特殊了，我不知道有多少动物被人们所养。

　　问：如果是蛇呢？

　　梁国栋：蛇是冷血动物，好象不是。

　　问：是不是就是哺乳类的动物。

　　梁国栋：可以这样说。我们叫狂犬病，这个病毒是可以在犬里面繁殖，叫疯狗一样的咬人。但是我们家里养的宠物的狗病毒不是在病毒自身生出来的，刚才我说过，狂犬病是野生动物里面的一个病毒，但是我们家里养狗也可能得病呢？因为家养的狗可能因为管理不好，特别叫流浪狗，家里没有人管它，晚上在外面过夜，可能接触到野生动物，比如狐狸、刺猬。农村更多了，像野狗、狐狸等等，它们互相抢夺食物的时候就可能感染，这些狗到城里找食可能感染到家里养的狗，这样就可以一传十、十传百，广泛传染开来了。要想家里的狗不感染，首先要管理好，怎么管理呢？首先都得登记注册，到底有多少狗？什么年龄？免疫注册是什么样的？人的疫苗是管一到三年，狗也一样，所以为什么要年年打呢？这样才可以保证您养的狗没有问题。

人被猫、狗等咬伤后应如何处理？

      为防止感染狂犬病，人被狗、猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理，局部伤口处理越早越好。

      卫生部近日印发的《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》所要求所有狂犬病门诊必须24小时开放。《规范》将狂犬病暴露分为三级，并分别采取不同的处置原则。一级为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔，暴露程度为无，处置原则是确认病史可靠则不需处置。二级为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，暴露程度为轻度，处置原则是立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。三级为符合以下情况之一者：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；黏膜被动物体液污染。暴露程度为严重，处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。 

    《规范》提出，被咬伤人就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。彻底冲洗，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少１５分钟。消毒处理为彻底冲洗后用２％至３％碘酒或７５％酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 

    《规范》要求，首次暴露后狂犬病疫苗接种，原则上是越早越好。对于再次暴露后疫苗接种，全程接种符合效价标准的疫苗后１年内再次被动物致伤者，应于０（当天）天和３天各接种一剂疫苗；在１年至３年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于０天、３天、７天各接种一剂疫苗；超过３年者应接种全程疫苗。

人发生狂犬病后有哪些症状？

    新华网成都（记者杨三军）:作为一种急性传染病，人发生狂犬病后有哪些症状呢？记者就此采访了有关专家。

    据四川省卫生厅疾控处副处长徐保华介绍，在狂犬病早期，病人多有低热、头痛、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

    两三天后，病人处于高度兴奋状态，突出表现为恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，会出现咽喉肌肉痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉肌肉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。也有部分病人出现精神失常，说胡话。

    兴奋期约持续两三天后，病人变得安静下来，但是随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时后死亡。狂犬病的病程，一般不超过６天。

注射过狂犬疫苗的宠物咬了人，人还用打疫苗吗？

       注射过狂犬疫苗的宠物咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？有关专家指出，这种情况应根据实际情况，区别对待。

       据四川省卫生厅疾控处副处长徐保华介绍，一般情况下，得狂犬病要有两个条件：一是咬伤人的动物带有狂犬病病毒，二是病毒的数量和毒力要足够发病。

      因此，宠物狗、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的宠物轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若被咬伤严重，或者成年宠物没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人最好进行人用狂犬疫苗接种才比较安全。

狂犬病仅仅是由狗引发的吗？

     顾名思义，狂犬病就是由狗引发的一种传染病。这其实是人们的一种误解。事实上，猫、老鼠等动物都有可能传染狂犬病病毒。 

     据有关专家介绍，狂犬病又称“恐水病”“疯狗病”等，是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染。狂犬病病毒主要在动物间传播。因此，只要是感染狂犬病病毒的动物，都有可能传染狂犬病。 

       哪些动物会感染狂犬病？中国疾病预防控制中心编写的传染病科普系列丛书《狂犬病》中介绍说，各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物都可感染狂犬病。

     动物对狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感的是狐狸、豺、狼、袋鼠；第二敏感的是地鼠、浣熊、蝙蝠、豚鼠、兔和其他啮齿类动物；第三敏感的是狗、牛、马、绵羊和灵长类动物。

狂犬病为何死亡率极高？

      我国狂犬病发病情况不容乐观。何为狂犬病？为何其死亡率极高？

      据四川省卫生厅疾控处副处长徐保华介绍，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称“恐水病”“疯狗病”等。该病主要是通过动物咬人时唾液中含有的狂犬病病毒侵入人体而引起的。

     徐保华说，狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数为３天至５天，很少有超过１０天的，病死率几乎为１００％。究其原因是狂犬病病毒的毒力非常强，一旦进入人体，它主要攻击大脑和神经组织，而且沿着人体神经的走向游走，可以扩散到几乎所有的神经组织，导致中枢神经衰竭，所以几乎无法抢救。